薬物療法による子宮筋腫

子宮筋腫の治療方法には主に薬物療法と手術があります。
薬物療法が有効なのは、比較的症状が軽く日常生活に支障がない程度の子宮筋腫の場合です。

この薬物療法にはホルモン療法と対症療法の２種類があります。
【ホルモン療法】
��ｎＲＨアナログなどの薬を投与し、女性ホルモンの分泌を抑えます。現在は点鼻薬と注射器による投与が一般的です。薬物投与によって人工的に閉経状態にし、次第に筋腫が小さくなって不快な症状が改善します。
偽閉経療法とも呼ばれる方法で、投与を中止すると筋腫の大きさや病状は元の状態に戻ります。
手術前や閉経が近い女性、また妊娠を希望している女性に適している治療です。
��ｎＲＨアナログは一日の使用量を守って投与することが大切であり、使用を忘れると効果が切れて子宮から出血が見られることがあるので注意が必要です。

【対症療法】
鎮痛剤、止血剤、鉄剤など、その時の症状に応じて、症状緩和を図るため薬物を投与する方法です。
比較的筋腫が小さく症状が軽い女性や、妊娠中で他の治療が不可能な女性、また更年期の女性などに行われています。漢方による対症療法も含まれています。

ただし薬物療法は一時的な効果は見られるものの、子宮筋腫を消滅させることは不可能といわれています。女性にとってとても大事な臓器であり、薬物療法と手術のどちらかの選択は、専門医と充分な相談の結果決めることが大切です。

子宮筋腫の手術について

子宮筋腫による月経痛など症状が重い場合、不妊や早流産などの弊害が考えられる場合には、手術が有効な選択肢になります。また筋腫が悪性の肉腫の可能性がある場合には手術による治療が適しているといわれます。

子宮筋腫の手術には、子宮を全て摘出する"子宮全摘出手術"と、筋腫だけを取り除く"筋腫核手術"の２種類があります。

筋腫核手術は主にその後に妊娠、出産を希望する女性に適していている方法ですが、妊娠を希望していなくても子宮を残したいと希望する女性にも選択されています。
ただし、この方法では小さな筋腫を完全に取り除くことは困難であるため、手術後に筋腫が再発するリスクが残ります。また症状の重さや筋腫の大きさによっては適さないケースもあり、専門医とよく相談することをお勧めします。


子宮全摘出手術は筋腫核手術と比較すると再発の心配がない完全な根治療法で、一般に妊娠・出産を終えた女性に勧められる方法です。
効果としてはテキメンで、不快な症状が一度に解決し、性感への影響もなく夫婦生活を含めたその後の生活に支障はありません。ただ女性の象徴的な臓器である子宮を失ったということに喪失感を抱く女性も少なくありません。つまり心理的な影響を考慮する必要があり、夫婦であれば男性の側からこの点を思いやってあげましょう。

さて、子宮全摘出手術は腹部を切開する腹式と、膣から行う膣式に分けられます。
一般的に膣式の方が痛みは少なく、術後の回復が早いという利点があります。
しかし巨大な筋腫や体内で他の部位との癒着が見られる場合には行うことができませんので、手術を決心することも含め専門医と細かく相談していきましょう。

手術の難易度は手術方法だけではなく、筋腫の大きさや子宮の状態、そして健康状態によって異なります。また最近では医療の技術が進歩し、子宮鏡や腹腔鏡などを使った新たな手法も取り入れられています。

子宮筋腫ってどんな病気？

子宮筋腫とは子宮の筋肉にできる塊で、良性の腫瘍のことをいいます。
子宮筋腫の発生の原因は明らかになっていませんが、卵巣の働きと深く関与していることが分かってきています。

筋腫が他の臓器に移転することはほとんどなく、卵巣から分泌される女性ホルモンの作用によって少しずつ時間をかけて大きくなります。その大きさは目に見えない小さなものから、りんご、小さいメロンといった大きさのものまでさまざまです。
大きくなっても生命に影響するものではなく、症状による日常生活への支障がなければ必ずしも深刻な病気ではありません。

症状は子宮筋腫のできる場所によって異なり、生涯まったくの無症状で気がつかないまま終わる人もいます。代表的な症状は月経困難症、それに伴う月経痛、貧血などがあります。
また帯下（おりもの）の変化や腰痛や頻尿、便秘、不妊などの症状が現れることもあります。

子宮筋腫はピンク色、あるいは灰白色をし、中には血液の流れが悪いために暗赤色をしているものまでさまざまな色合いを帯びています。固さは一般的にソフトボールくらいの固さと言われています。つまり、コチコチではないにしろかなり固いということですね。

子宮筋腫は正常な月経のある成人女性に見られる場合が多く、成人女性の１０人に２～４人に子宮筋腫がみられると言われています。
現代では目に見えないほどの小さな筋腫まで調べれば、ほとんどの成人女性に見られると言っても過言ではないほどありふれた病気なのです。

最近では体格の向上によって初経年齢が若年化しており、子宮筋腫の発見も近年低年齢化して、２０歳台の女性で発見されるケースも増えています。

子宮筋腫の典型的な症状

子宮筋腫は多くの成人女性にみられるポピュラーな病気ですが、その症状は筋腫の大きさや数、できる場所によって実はさまざまです。
小さな筋腫や場所によっては症状が全く無いこともあり、婦人科の検診や妊娠時の検査で偶然発見されることもよくあります。

まず、一般的な症状で最も多いのが月経の変化です。
月経期間が長くなる、出血量が増える、不正性器出血が起きるなどの他、それに伴い月経痛や貧血がひどくなる、息切れやめまい、顔色不良などが表れることもあります。

また子宮筋腫が大きくなり周りの臓器を圧迫することによる症状も出てきます。
その典型的な症状は頻尿。つまり子宮筋腫が膀胱を圧迫することによって起こります。
さらに筋腫が大きくなると大腸を圧迫して便秘につながっていくこともあります。

子宮筋腫の発生場所によっては受精卵の着床を妨げたり、精子が卵管を通る際に障害となったりして、不妊症の原因となることもあります。
また正常な場合と比べて、流産や早産の可能性が高いことも分かっています。

子宮筋腫の中でも子宮の内側の粘膜にできる粘膜下筋腫や漿膜下筋腫では、まれに腹膜炎などの合併症や、月経時に多量出血による出血性ショックなどひどい合併症を招きます。
特に症状がなく、不妊などの問題を抱えていなければそのまま放置しておいても大事に至るものではありませんが、軽く考えず、異変を感じたら早めに受診をし、定期的に健診を受けることが大切なことです。

子宮筋腫のできるところは・・・

子宮筋腫と一口に言っても筋腫のできる場所は人によって実はさまざまなんですね、これが。
子宮筋腫を分類すると、その９５％は子宮体部に発生し、残りの５％は子宮頸部に発生しています。

さらに子宮体部にできる筋腫はさらに場所によって大きく３種類に分けられています。

(1)子宮の筋肉の中にできるタイプを筋層内筋腫と呼びます。
子宮の内側を伸ばすように発育するため月経量が増え、月経痛や貧血などの症状が表れます。
また不正出血が続くこともあります。さらに卵管が圧迫されると不妊症の原因となることもあります。

(2)子宮の表面に突出して発生し、外側に向かって発育する漿膜下筋腫があります。。
大きく発育した漿膜下筋腫はお腹の上から触ると固いしこりがあるのが分かります。
他の場所と比較すると最も症状が少なく、また筋腫が大きくなるまで症状が現れないので自覚症状が出てくるまで時間かかるのが特徴です。
筋腫が発育して大きくなると下腹部に圧迫感を感じ、膀胱を圧迫すると頻尿、尿閉、直腸が圧迫されると便秘などの症状が表れることがあります。
また背中の方にできると月経痛以外の腰痛なども起こりやすくなります。

(3)子宮の内宮に突出し、内宮に向かって発育していく筋腫を粘膜下筋腫と呼びます。
この場合、月経量が増えて月経痛や貧血がひどくなり、不妊症や流産の原因になることもあります。
中でも筋腫が膣に向かって発育する筋腫分娩ではおりものが増える、月経以外にも出血が続くなどの症状が出ることもあります。

現代最も多いのは筋層内筋腫で、次に漿膜下筋腫、粘膜下筋腫が続いています。