成熟期での痛みとは？

●ストレスが大敵
妊娠と出産の準備が整っている成熟期においては、ホルモンのバランスが安定してきます。
ところが一方で、月経血量が増すにつれて、「プロスタグランジン」という物質が過剰に分泌されるようになります。この影響で子宮が必要以上に収縮して、強い痛みが起こることがあります。

この成熟期は、社会へ進出する時期と重なることから、さまざまなストレスによって、痛みを感じる人も多いようです。特に女性は、男性よりもストレスからの影響を受けやすいそうです。職場での人間関係などの悩みによって、ストレスを強く感じることが多いようです。

●子宮内膜症との関係
昨今は子供を出産することなく、仕事を続ける女性が増加してきています。
そのようなケースでは、子宮内膜症といった婦人科系の病気にかかりやすいようです。
ところが、婦人科へ行く機会がなかなかとれないとかの理由で病気が見つかるのが遅れてしまう恐れもあります。

●機能性月経困難症との関係
生理痛がひどくて悩んでいても、どうしても大切な仕事があるからと我慢している人もいると思います。
しかし婦人科で検診しないでそのままにしておくと、何らかの病気によって不妊となることもあります。
さらに、病気になっているわけでもないのに生理痛の痛みがひどい場合は、「機能性月経困難症」であることも考えられます。長期的な観点からも、痛みから開放されるために、時間を作って適切な治療を受けましょう。
妊娠や出産の経験がない女性にとって、婦人科を受診するのは抵抗があると思いますが、大切な仕事を続けていくためにも、かかりつけの病院を持って、いつでも相談できるようにしておきましょう。

生理痛を定義してみると・・・

生理痛というのは、生理の始まる前、生理期間中そして生理が終わったにも関らず残る、いろんな不快症状を表わします。
その原因は何？・・これには精神的なものの他に病気や出血困難によるもの、さらにホルモンに関係するものがあります。

精神的なものっていうの分かるようで分からない・・・簡単に言うと「あぁ、また生理痛がやってくる～うっとおしい～」と想像して、それがストレスになることが原因です。

さらに、家事や仕事のストレス、不摂生・生活の乱れなどが、生理痛を悪化させるケースがあります。次の生理がいつからかを把握しておくのは大切なことです、でも痛みが始まるまでじっと待つのは良くありません。

頭の中で、生理イコール痛みと信じこんでいると、さらに痛みを招くことにもなるのです。
このような人は、生理日が近づいてきても、なるべく生理のことは考えないようにし、生理が始まっても痛みのことを気にし過ぎないように・・・と言われると実は、逆に生理のことばかり気になります。
マイナス思考を抑えつける、ということは実は解決にならないことが科学でも実証されています。
ひとつの解決の可能性としては・・・気をまぎらわすこと。
家族と過ごす、好きな映画をリラックスして楽しむ、仕事に熱中するなど、で短期的な対策にはなりますね。

ところで生理痛の原因には、なんらかの病気によって引き起こされる場合もあります。
その多くが、「子宮内膜症」と「子宮筋腫」です。
子宮内膜症の場合は、年々痛みが強くなりますが、出産を経験すると症状が軽減されることがあります。
一方、子宮筋腫は、痛みが激しく、出血量も多くなります。
また初潮を迎えたばかり女性や、或いは出産経験のない女性は、生理時に血をスムーズに外に出せないことがあります。このケースでは、子宮頚管がまだ細いので、体外へ内膜を排出させるときに強い痛みを伴う特徴があります。
なおこの症状は、出産をすると改善されることが多いです。
体外へ内膜を排出する際に、子宮収縮ホルモンが分泌されます。このホルモンの量が増すと、子宮の収縮も強くなるので、さらに痛みが激しくなります。このホルモンが過剰に分泌することによって、生理痛が起こるのです。

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日本子宮内膜症協会

子宮内膜症になった、もしくは疑いのある女性はあたふたと心理的にも不安になることが多いと想像できます。

こういう場合は、専門医にかかることは当然としても、とにかく心細いでしょう。
そんなあなたには同じ悩みを共有でき、相談できる相手も必要ではないかと想像します。

皆様のおかげで子宮筋腫や子宮内膜症という病気の知識をたくさん得ることができました。このサイトもそういった意味で役立てることはないかと思って書いてます。できれば心細い状況にある恋人や奥様、あるいはお母様、娘さんを持つ男性にも読んでもらいたい気分です。多少でも女性の複雑な体について理解の手がかりになれば幸いです。

話は横にそれてしまいましたが、日本子宮内膜症協会という当事者による非営利組織があり、活発に活動している様子なので参考になるかもしれません。

子宮内膜症と子宮筋腫は症状が一見似てる

子宮内膜症と同様に月経異常などの症状が表れる病気に子宮筋腫があります。
子宮筋腫とは子宮の筋肉にできる塊で、良性の腫瘍です。
子宮内膜症の代表的な症状は月経異常で、子宮筋腫と異なり月経のたびにだんだんひどくなります。日常生活に支障をきたすほど重症な月経痛が起こる人もおり、吐き気やめまいを伴うこともあります。
症状だけでは子宮筋腫との区別が困難ですが、臨床診断によってある程度は予測が可能です。

子宮筋腫の発生の原因は明らかになっていませんが、卵巣の働きと深く関与していることが分かっています。筋腫が他の臓器に移転することはほとんどなく、卵巣から分泌される女性ホルモンの作用によって少しずつ時間をかけて大きくなります。
その大きさは目に見えない小さなものから、数十センチ大のものまでさまざまです。
大きくなっても生命に影響するものではなく、症状による日常生活への支障がなければ必ずしも治療が必要な病気ではありません。



症状は子宮筋腫のできる場所によって異なり、生涯無症状で気がつかないまま終わる人もいます。代表的な症状は月経困難症、それに伴う月経痛、貧血などがあります。
また帯下（おりもの）の変化や腰痛や頻尿、便秘、不妊などの症状が現れることもあります。
子宮筋腫はピンク色、あるいは灰白色をし、中には血液の流れが悪いために暗赤色をしているものもあります。固さは一般的にソフトボールくらいの固さと言われています。
関連のサイトで家族での実体験記事を書いてますので少しでも参考になれば・・・
・子宮筋腫について
・子宮筋腫　その２
・子宮筋腫　千葉で評判の良い産婦人科
・子宮筋腫と子宮内膜症

既婚か未婚か、症状でも選べる子宮内膜症の治療

子宮内膜症という病気は生死に関わるような病気ではありませんが、治りにくく不妊症の原因のひとつにもなるといわれています。その治療の基本はひとりひとりの状況や置かれている条件に基づいて一番適した方法を選ぶことにあると考えれます。

一般的な傾向としては症状の進行度合いにもよりますが、20代～30代と比較的若い世代で出産経験が無い人に関しては薬物治療が施される場合が多いようです。
また出産経験が何度かある人や、40代以上の人などは手術をする場合が多いようです。

しかし、これは一般的な場合ですので全員に該当するわけではなく個人の希望や状況次第でどの治療法を取るか医師と相談して決めたほうがよいと思います。あなたが未婚か既婚か、そして症状はどの程度かによっても選択肢はいろいろ考えられます。

(1)未婚で子宮内膜症が軽く、生理痛だけないケース
(2)未婚で子宮内膜症が進み、チョコレート嚢腫などあり、生理痛、性交痛、腹痛などあるケース
(3)既婚で子宮内膜症が軽く、出産を希望していないケース
(4)既婚でまだ出産を希望しないが子宮内膜症が進んでいるケース
・・・
例えば(1)ではピルや鎮痛剤の選択、(2)ではGn-RHアナログ製剤（ホルモン療法のひとつ）またはピルの選択、(3)は(1)と同様、(4)はGn-RHアナログ製剤からピルへ、または最初からピルという選択もあり。などなどいずれのケースも専門医にどうしたいのかをはっきり伝え、自分に合うものを納得して見つけましょう。

子宮内膜症を予防するための日常生活での注意点

子宮内膜症の特に予防や、また対策としても有効な日常生活において注意をしなければならないことがあります。

そもそも子宮内膜症というのは一度完治した場合でも、再発率が高い病気といわれています。この実態を踏まえて、治療をし治った後でも２～３ヶ月に一度は受診をして自分の状態を常にチェックしてもらうことが大切となります。それで再発しなければいいのですが、再発した場合には早期発見のきっかけにもなるはずですので是非受診を行うようにしましょう。

また、子宮内膜症を治療する場合には通院で１～２回で終了というものではなく、長期間に渡って治療をしなければならない状態になることが少なくありません。この点やっかいですが途中で諦めたり、もう治らないかもとネガティブな思考になったりならないように、前向きに気楽に生活することがとても大切になります。

精神的にネガティブ思考になってしまうと身体にも悪影響を与えてしまい治るのが遅くなってしまう可能性もでてきますので、ぜひ前向きに生活していくということを心がけることをおすすめします。
子宮内膜症の予防策において、確実な方法と言うのはまだ分かっていないというのが現状ですがあまり神経質に考えないで楽な気持ちで、そして適度な運動を定期的に継続すること。これが発症を予防するために効果があることだと分かっています。
子宮内膜症とは女性特有の病気で辛い病気のひとつです。男性にはなかなか理解してもらえないかもしれません。しかし女性として健康に明るく前向きに生活していくうえでも、悩んでいないで割り切って早めに受診をしていただくことが近道だと思います。
次に子宮内膜が子宮の表面などにできてしまった場合ですが、膣を子宮内膜で狭めてしまう可能性があります。膣が狭まってしまうと、性交時にペニスを挿入した際に激痛を伴う場合があります。こういった状況のことを性交痛と呼んでいます。
子宮内膜症の症状としてはよくある症状のひとつで併用して生理痛がひどくなったり、生理以外の下腹部痛がひどくなったりする場合があります。こんな症状をずっとガマンするのも大変なことです。治療してしまえばこんな気苦労もガマンもなくなりますので、早めに専門医と相談しましょうね。

子宮内膜症の診断、検査

子宮内膜症ではないか？と自分で疑うだけで不安になるものですが、具体的にどんな検査や診断を行うのか紹介します。

診断はなかなか難しいといわれており、普通は、問診→内診→超音波検査→血液検査までを行って、子宮内膜症かどうかを判断します。ここまでが臨床診断といわれています。
さらにチョコレート嚢胞や症状が重く手術が必要ではないかと考えれる場合には、臨床診断に引き続き、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査や腹腔鏡検査も行います。
それぞれ、個々の検査は次のようなものです。

(1)問診
まず病院に行ったら症状がどのようなものか質問されるわけですが、初経年齢、月経周期やその量、結婚や出産の有無とか過去にかかった病気、それにタバコを吸うかどうかなどです。
(2)内診
医者が手術用の手袋をつけ、膣の中に指を入れて膣内にしこりや卵巣の大きさや子宮の固さなど変わったところがないかどうか調べます。
(3)超音波検査（エコー）
超音波により、卵巣や子宮の状態を確認します。プローブ（超音波を送受信する器具）を膣内に挿入する膣式エコーと、おなかの上から超音波をあてる複式エコーがあります。
(4)血液検査
子宮内膜症の場合に上昇する「ＣＡ１２５」という物質の量を測定します。
(5)ＣＴ検査・ＭＲＩ検査
体の断層写真をとるのがこの検査です。Ｘ線（ＣＴ）を使うケースと、磁気（ＭＲＩ）を使うケースとあり、子宮と卵巣との関係や卵巣内の血液状態などを調べることができます。
(6)腹腔鏡検査
全身麻酔を行いおへその近くに0.5cm～1cm程度の穴をあけて、腹腔鏡を入れて様子をみるわけですが、病巣をその場で摘出したりしますので、入院を必要とします。

子宮内膜症の治療

子宮内膜症と診断をされたらどうしようかと不安になってしまうと思います。しかし完治できる病気なので慌てずにしっかり治療を受けることが大切になります。

治療をするとなると実際に子宮内膜症の治療ってどういうことをするかな？とますます不安になりますね。薬物治療、手術とそれらの併用というのが治療の方法となっています。手術では、直接病変の除去ができるといった利点もありますがやはり入院が必要となります。また別記事で紹介したチョコレート嚢腫の場合で癒着がひどい場合なんかは開腹手術という可能性が高いですが、そこまで要さない場合には腹腔鏡手術という手もあります。

(1)腹腔鏡手術
手術と言っても開腹しての大袈裟なものではなく、おへその近くの辺りに小さい穴を通し、そこから中を見るための器具を挿入して、子宮内膜症の状態を見ることになります。このとき、子宮以外にできた子宮内膜が小さいようであればレーザーを使って焼して切り取ることができるようです。
開腹手術になる場合にも、症状により子宮や卵巣の全摘までいろいろケースがありますので、手術後のことを考えるとたくさんの選択肢が出てきます。専門医に手術によって何を望んでいるのかをはっきり言うことが大切です。
(2)薬物治療
手術まで必要でないが子宮内膜症が進行しそうな感じと診断された場合には、低用量ピルを用いて治療をするという方法があります。ピルを使用することで排卵を一時的に止めるのですが、そうすることで子宮内膜症の進行を防ぐことが可能になります。
ただし期間は約半年位で経過を見るみたいです。
低用量ピルというのは、ホルモン量が半分以下で副作用も少ないとされ、人気があるようです。この低用量ピルをを使用して子宮内膜症を治療する方法もあります。。
ピルを使用すると女性ホルモンの分泌が抑えられますので一時的に閉経状態になり、一見妊娠しているのと同じような状態になります。閉経状態になり、子宮で排卵が起こらなくなると子宮内膜も発育できなくなるために治療したり、様子をみたりすることができるようになります。
ただし、この方法は最大でも半年位が目安になると思います。理由は骨粗しょう症という病気になってしまう可能性がでるからです。
なお服用を禁止される人もありますのでしっかり専門医と相談しないとなりません。

月経チェックで子宮内膜症早期発見

子宮内膜症を起こしているときは、月経以外のときに経血が起こるようになることもあります。月経時における経血の量は過多月経の目安となる場合がありますが、月経でないとき経血があるかどうかは早期発見のポイントにもなります。

また月経時の血液の状況を観察しましょう。まず自分の生理における状況をよく見てみましょう。生理のときにでる経血の量が異常に多いとき、例えばナプキンだけでは足りないからナプキンとタンポンを併用しても漏れてしまうことがあるくらいに量が多い、またその血の中にレバー状の血の塊があるような場合は子宮内膜症を疑い専門医へ行って受診することが大切です。

ただし、これも1回くらいあったとしてもなかなか判断できなくて、子宮内膜症は症状がだんだん悪化してくるものなのでだんだん痛みが強くなってきたな、血の量が増えてきたなと生理の度に感じるならば子宮内膜症を疑ってみましょう。
生理のときに感じることがある生理痛ですが、この痛みの強さには差があったとしてもほとんどの生理を経験している女性は経験しているのではないかと思います。
この痛みは、生理がくるたびに通常は同じような強さの痛みで訪れるものだと考えられます。
子宮内膜症になった場合には生理痛に変化が出てくると思うのですが、初期段階の場合にはあまり自覚症状もないために2～3年という長いスパンで経過を見ていく必要があると思いますが、異常を感じたら早めに一度チェックしておくほうが安心でしょう。
また基礎体温や経血の量などをきちんと管理しておくことで子宮内膜症や子宮筋腫、子宮がんの早期発見にも繋がりますのでメモしておくことをオススメします。

チョコレート嚢腫（のうしゅ）

子宮内膜症の中にはチョコレート嚢腫と名づけられたものがあります。なんだか妙な名前ですよね。正式には「チョコレート嚢胞」」と呼びます。

チョコレート嚢腫と言うのは本来子宮にできるはずの子宮内膜が「卵巣」の内部にできてしまう症状を指しています。卵巣の中に子宮内膜ができてしまうと、月経のときに子宮内膜や子宮内膜が剥離されるときに生じる出血などが体外に排出されず、血液が卵巣内にどんどん溜まっていきます。そして血腫となって卵巣がふくらんできます。
このとき卵巣のなかの血液がチョコレート色になっているのが特徴です。

卵巣に子宮内膜ができてしまうと、卵管をふさいでしまう可能性があります。そうなってしまうと卵子のもとになる卵胞の成長がさまたげられて、卵巣機能が低下してしまうことで不妊に繋がってしまう可能性があるのです。
だからと言ってあまり不安にならないようにしてください。チョコレート嚢腫の人でも妊娠している人はいるのですから。
チョコレート嚢腫の治療法としては、症状の進行状態によりますが楽物療法、手術ともありますので、よく相談するようにしましょう。ほおっておくと卵巣の全体を占めるくらいになることもあり、さらに卵巣の表面の内膜組織がほかの組織と癒着することもあるそうです。癒着がひどくなると、凍結骨盤といって、周囲の組織とくっついてしまい手術も困難になることがあるようですので、異常を感じたらできるだけ早めに専門医に相談しましょう。

子宮内膜症の症状には・・・

子宮内膜症になったら、いったいどういった症状があらわれるのでしょうか？気になるところから、わりと多く見られる症状ポイントを書いていきますね。

(1)月経痛
子宮内膜症が原因となり起こっている月経痛の場合の特徴としては、かなり痛みが強い生理通となるようです。この場合、市販の鎮痛剤を使っても全く効き目がないということが多く、また年齢を重ねていくことで痛みが強くなってきたり、生理の前後でも痛みが続くようになったり、痛みが腹痛だけにとどまらずに、膣の奥の方だったり肛門側にわたったり、などさまざまな痛み方をするという特長がみられます。

(2)下腹部痛
生理のときのみならず、生理のとき以外の場合でも下腹部の痛みや、腹痛、排便の際に感じる痛みと、また腰痛も感じることがあるようです。

(3)下痢
下痢をしやすくなり、特に月経時に下痢をする可能性が多いようです。

(4)性交痛
子宮内膜症では、性交をするときに特に膣の奥のほうが痛む場合があるようです。
(5)月経血の量の変化
子宮内膜症の場合、月経時の血に変化が発生することがあります。レバー状のような血液が混じった血液も一緒に出ることがあり、血液の量も増えるようになります。
子宮内膜症というのはこれらの症状に限っておりません。また単独で症状が現れることもあるし、複数組み合わせて症状が出てくる場合もあますので、病院で説明する場合にも、よく症状を覚えて置くようにした方がよいと考えます。
また放置してしまうと不妊症になってしまう原因にもなりかねませんので、定期的な受診をおすすめします。